※は必須項目です。 浄化槽管理者(使用者) 氏名※ フリガナ※ 郵便番号※ 設置場所住所※ 電話番号※ メールアドレス※ 確認用: 注意:メールアドレスは連絡のため重要です。確認用はコピー&ペーストではなく直接入力でお願いいたします。 携帯電話のメールアドレスは無効です。フリーメールは受信できない恐れがありますので、極力避けてください。 浄化槽規模(人槽)※ 20人槽以下21~100人槽101~200人槽201~300人槽301~500人槽501人槽以上不明 保守点検業者 清掃業者 連絡事項 浄化槽が複数ある場合 下記エクセルかPDFをダウンロードし必要事項を入力後、FAXかメールでご依頼ください。 送付先 メール:info@aijohkyo.org FAX:052-481-7163 浄化槽法定検査依頼書 浄化槽法定検査依頼書